{"id":9907,"date":"2022-06-09T11:11:50","date_gmt":"2022-06-09T09:11:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/?p=9907"},"modified":"2022-06-09T11:11:52","modified_gmt":"2022-06-09T09:11:52","slug":"isolamento-quarantena-controllo-i-tre-grandi-baluardi-della-risposta-istituzionale-alle-epidemie-dalla-peste-al-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/?p=9907","title":{"rendered":"Isolamento, quarantena, controllo. I tre grandi baluardi della risposta istituzionale alle epidemie dalla peste al Covid-19"},"content":{"rendered":"\n\n1. Quarantene e lazzaretti<\/b>
\nPer secoli l’unico modo per tenere sotto controllo le ricorrenti incursioni di malattie epidemiche e limitarne la diffusione \u00e8 stato quello di mettere in campo un sistema complesso e articolato di quarantene, cordoni sanitari, isolamento degli infetti in lazzaretti, fumigazione e disinfezione, regolamentazione e controllo delle categorie sociali a rischio. Esso era il frutto di una lunga elaborazione cominciata nelle citt\u00e0 italiane durante la terrificante epidemia di peste nera del 1347-48, portata da equipaggi contagiati dalle navi provenienti dalla Crimea e approdate in quel mare epidemico che era il Mediterraneo<\/span>1<\/sup><\/a><\/span>. Dalla citt\u00e0 di Messina, il contagio aveva serpeggiato per l\u2019Italia decimando la popolazione di potenti citt\u00e0-stato come Firenze, Pisa, Venezia, Genova che persero circa 1\/3 dei loro abitanti<\/span>2<\/sup><\/a><\/span>.
\nLa peste aveva tutti i crismi per incutere terrore: la brevissima incubazione, la capacit\u00e0 di diffusione rapidissima, l\u2019acuzie del quadro clinico (febbre, dolori, tosse, emottisi, tumefazioni linfoghiandolari), la prognosi inesorabile quando la forma era quella della peste polmonare e setticemica , trasmessa dalle particelle di espettorato dei malati, tramite contagio uomo \u2013uomo, una delle catene di propagazione del male che poteva anche trasmettersi in modo indiretto ( topo nero -pulce-uomo o pulce-uomo)<\/span>3<\/sup><\/a><\/span>.
\nNon per niente il suo nome deriva dal latino \u201cpestis\u201d (distruzione, rovina). Un male assoluto, dunque, contro il quale la medicina era del tutto impotente. L\u2019unica strategia conosciuta dall\u2019antichit\u00e0 per prevenire malattie contagiose ad alta mortalit\u00e0 era l\u2019isolamento temporaneo di individui affetti da malattie contagiose, documentata gi\u00e0 nel Vecchio Testamento. Il concetto (moderno) di quarantena preventiva – che comportava compulsory physical separation (including restric-una obbligatoria separazione fisica tion of movement) of groups of healthy individuals di individui sani who have been potentially exposed to a contagiouspotenzialmente esposti a un contagio \u2013 si afferma nel plague and dates back to 1377, when the Rector of the seaport of Ragusa (then heightened interest during episodes of epidemics.The term is strictly related to1377, nella citt\u00e0 di Ragusa (Dubrovnik) , nella Dalmazia meridionale. Le autorit\u00e0 locali decretarono che gli individui in arrivo in citt\u00e0, sospettati di essere entrate in contatto con malattie trasmissibili, dovevano essere separate dal resto della comunit\u00e0 per non rischiare di diffondere la malattia<\/span>4<\/sup><\/a><\/span>. Il tempo era fissato in quaranta giorni, necessari , secondo Ippocrate (V sec. a .C) al manifestarsi dei sintomi di una malattia infettiva.\u00a0Se la peste non compariva entro quel termine , il soggetto isolato poteva considerarsi non infetto<\/span>5<\/sup><\/a><\/span>. Da strutture temporanee per l\u2019isolamento \u2013 vere e proprie anticamere della morte- si pass\u00f2 ai lazzaretti. Il primo fu aperto dalla Repubblica di Venezia, che sistem\u00f2 in un\u2019isoletta della laguna un ospedale per gli appestati poveri. La struttura aveva preso il nome dell\u2019antico convento che vi si trovava , S. Maria di Nazareth, le cui deformazioni lessicali avrebbero portato al nome di lazzaretto<\/span>6<\/sup><\/a><\/span>. L\u2019esempio di Venezia fu subito seguito da altre citt\u00e0 che si attennero a un insieme di regole. Anzitutto un’adeguata distanza dal centro abitato per impedire il contagio, senza per\u00f2 che fosse troppo lontano in modo da non rendere disagevole il trasporto degli ammalati. Inoltre una particolare attenzione fu riservata all’orientamento al fine di evitare l’esposizione ai venti occidentali che \u2013 secondo la medicina ippocratica- erano ritenuti nocivi (per questo prendevano anche il nome di \u201cputridi\u201d). Laddove era possibile si interponeva tra la citt\u00e0 e il lazzaretto una barriera naturale come il mare o il corso di un fiume. I lazzaretti per la quarantena portuale erano costituiti da pi\u00f9 edifici separati e destinati all\u2019isolamento degli appestati, dei sospetti, del personale superiore (ispettori, commissari), delle merci. Alle prime avvisaglie di un\u2019epidemia di peste tra il mar Nero e il mar Mediterraneo , le citt\u00e0 chiudevano i loro porti alle provenienze da luoghi infetti. Le \u201cpatenti di sanit\u00e0\u201d<\/span>7<\/sup><\/a><\/span>, certificavano la provenienza delle imbarcazioni: \u201cinfetti\u201d, \u201csospetti\u201d, \u201csani\u201d a cui corrispondevano patenti \u201cbrutte\u201d, \u201cpostillate\u201d o \u201cnette : un modo per controllare ed eventualmente sottoporre a quarantena i \u201csospetti\u201d che potevano divenire veicolo del contagio. La prima a perfezionare il sistema di difesa fu Venezia che per la particolare configurazione geografica e i poderosi flussi commerciali era pericolosamente esposta al rischio che la peste arrivasse dal mare, in particolare dai paesi di Levante, da paesi che, privi di una legislazione sanitaria, come quella degli Stati italiani, non erano in grado di garantire che i loro carichi fossero sicuri<\/span>8<\/sup><\/a><\/span>. Pericoloso corridoio di passaggio di epidemie, le acque della laguna costituivano una barriera sanitaria naturale consentivano un efficacissimo sistema di contumacie e quarantene che, a met\u00e0 del XVII secolo, fu in grado di tenere lontana la peste nella sua ultima comparsa in Occidente, nel 1720 a Marsiglia e nel 1743 a Messina.

\n\n\n 2. Il governo politico e il controllo sociale<\/b>
\n\nCol tempo, isolamento e quarantene divennero i capisaldi della risposta istituzionale alle epidemie. L\u2019irruzione della peste equivaleva a quella di un nemico armato che perseguisse una strategia di annientamento totale. La peste disarticolava l\u2019organizzazione politico-amministrativa; travolgeva le strutture economiche e le gerarchie sociali; minava le reti di solidariet\u00e0 familiare e parentale e la fiducia nei pubblici poteri e nella medicina; faceva crollare l\u2019universo di certezze delle comunit\u00e0 che conoscevano l\u2019esperienza di pi\u00f9 totale rivolgimento che essa potesse sperimentare. Un evento traumatico, dunque, capace di provocare reazioni sconsiderate (come la fuga) e che esigeva un esercizio rapido e inflessibile del potere politico-amministrativo e la pronta mobilitazione della funzione poliziesco-repressiva dello Stato. Se la peste entrava in una citt\u00e0 o in uno Stato, l\u2019istituzione civile le autorit\u00e0 stendevano ai confini, lungo le vie di transito e nei punti di accesso alle citt\u00e0 un cordone sanitario, costituito da guardie armate. Nessuno poteva forzarlo, pena la vita. Ogni commercio con le zone sospette veniva interrotto. Una serie di misure veniva messa in capo per circoscrivere il contagio ed impedire movimenti di uomini e cose. Alle prime avvisaglie di casi di peste l\u2019istituzione civile metteva in campo le misure per allontanare gli eventuali veicoli del contagio dalle citt\u00e0 e chiuderne l\u2019accesso. E, ancora, per proibire gli assembramenti e le processioni religiose, in quanto occasione di contatti . Punizioni severissime erano riservate a chi si sottraeva all\u2019isolamento coatto e a chi si introduceva nelle case abbandonate dagli appestati per rubare indumenti e suppellettili per individuare locali (o lazzaretti) per l\u2019isolamento e la quarantena. Le case degli appestati venivano murate e si provvedeva a raccogliere uomini per rimuovere e trasportare i cadaveri; procurare i carri . Gli spazi per le sepolture erano dislocati fuori dalle mura, badando che fossero effettuate in modo da evitare i danni prodotti dalla decomposizione dei corpi. Tutti questi interventi richiedevano un saldo \u201cgoverno politico\u201d centralizzato , che metteva in campo forme di controllo sociale, particolarmente necessario nella citt\u00e0 dove serpeggiavano pericolosamente paura , aggressivit\u00e0 e violenza che prendevano di mira presunti \u201cuntori\u201d<\/span>9<\/sup><\/a><\/span>. Il tentativo era quello di produrre nella citt\u00e0 l\u2019ordine del lazzaretto:<\/span>10<\/sup><\/a><\/span> la separazione tra malati e sospetti, il controllo rigido di chi entrava e usciva, la \u201cdisinfezione\u201d di arredi , indumenti e utensili.
\n Pene severissime \u2013 fino a quella di morte- venivano inflitte a chi tentava di passare o trasportare cose nelle parti proibite al transito. Ai mendicanti era proibito chiedere l\u2019elemosina per le strade. Ancora nel XV secolo in alcune citt\u00e0 venivano addirittura cacciati, insieme alle prostitute, in quanto possibili veicoli del contagio. Nel 1493, a Napoli, il re Ferdinando I d\u2019Aragona, ordin\u00f2 che \u201ci pezzenti\u201d si allontanassero dalla citt\u00e0 perch\u00e9 \u201ccausa potentissima di contagio\u201d, promettendo la pena della frusta e di quattro tratti di corda ai renitenti. Insieme a loro dovevano andarsene gli ebrei, \u201cgli altri\u201d <\/em>della societ\u00e0 cristiana dell\u2019epoca, sospettati in quell\u2019anno di diffondere la peste nella diaspora seguita alla loro cacciata dalla Spagna l\u2019anno prima.
\nLa citt\u00e0 doveva essere controllata palmo a palmo e i movimenti dovevano avvenire attraverso passaggi obbligati e custoditi da armati. A Palermo durante la peste del 1630 la citt\u00e0 fu suddivisa in \u201cinsule\u201d, affidate a gruppi di medici, chirurghi, ostetriche, balie e religiosi. Ma, ovunque, si afferm\u00f2 la prassi di decentrare i poteri a deputati di sanit\u00e0 , per rione o parrocchia. in modo da seguire da vicino i movimenti di persone e l\u2019insieme dei diversi compiti che riguardavano l\u2019individuazione delle case infette da sequestrare , l\u2019isolamento coatto degli appestati e dei sospetti, il loro trasporto nel lazzaretto o in altre strutture provvisorie. E, ancora, la disinfezione ( detta \u201cpurgation\u201d negli Stati della Corona spagnola) delle case degli appestati e la loro tinteggiatura con calce; nonch\u00e9 la distruzione con fuoco degli indumenti e degli oggetti d\u2019uso comune.
\nIn molte citt\u00e0 la difesa dei sani comportava una limitazione dei loro movimenti e l\u2019isolamento coatto nelle case. Un potente strumento di controllo era la \u201cfede di sanit\u00e0\u201d – attestante la provenienza da localit\u00e0 esenti da contagio – concessa dai medici e dalle autorit\u00e0 cittadine. Nessuno poteva attraversare i cordoni sanitari (o i posti di blocco) se ne era sprovvisto. Durante la peste di Messina del 1743, il vicer\u00e9 di Sicilia ordin\u00f2 che quel certificato fosse concesso solo a coloro \u201c che per 40 giorni avessero dato chiari e indubitati argomenti di loro salute\u201d<\/span>11<\/sup><\/a><\/span>. Pene severissime erano previste per coloro che falsificavano \u201cle fedi\u201d o \u201cpatenti \u201c e per gli osti che accoglievano viandanti che ne erano privi.
\n A Venezia i controlli erano particolarmente severi: gli stranieri che arrivavano in citt\u00e0 e i passeggeri delle navi dovevano possedere un lasciapassare che attestava la loro provenienza. \n L\u2019intero apparato di difesa, faceva quasi completamente a meno dei medici, eccetto che nei lazzaretti. La totale impotenza della medicina che vagava nel buio circa la natura della tremenda malattia; l\u2019incapacit\u00e0 dei medici di apprestare qualche rimedio; il loro terrore di fronte ai malati <\/span>12<\/sup><\/a><\/span>, la fuga di molti di essi dalle citt\u00e0 appestate, lasciavano il campo a un \u201cgoverno politico\u201d dell\u2019 epidemia in cui l\u2019aspetto tecnico e igienico-poliziesco predominava nettamente su quello assistenziale sanitario.

\n\n 3. La risposta istituzionale alle minacce epidemiche nel XIX secolo: dalla febbre gialla al colera<\/b>
\n\nIsolamento, contumacia, sanificazione<\/span>13<\/sup><\/a><\/span> tornarono alla ribalta all\u2019inizio del XIX secolo in una citt\u00e0 di mare , Livorno, investita da una malattia tropicale, arrivata in Italia con l\u2019equipaggio di una nave spagnola proveniente da Cadice (1804-1805) . Alcuni decenni dopo , nel 1835, l\u2019antico sistema di difesa \u2013 in auge con alcuni adattamenti dal XIV secolo in tutti i Paesi civilizzati \u2013 fu mobilitato nell\u2019intero il territorio nazionale come risposta alla prima epidemia di colera.
\nMalattia esotica, fino allora sconosciuta , il colera, invest\u00ec l\u2019Italia , in quel secolo, in sei successive ondate , con perdite catastrofiche , in particolare nel 1855-57<\/span>14<\/sup><\/a><\/span>. Del tutto nuova per il mondo Occidentale , l\u2019esotica malattia chiamata anche \u201cpeste\u201d – termine usato spesso come sinonimo di \u201ccholera morbus\u201d negli Annali e nelle cronache del tempo – atterr\u00ec i contemporanei e non solo per la sua spaventosa letalit\u00e0 che oscillava tra il 52 e il 55 per cento.<\/span>15<\/sup><\/a><\/span> Del resto, pur nella diversa dinamica biologica, il colera riproduceva esattamente il velocissimo decorso della peste che aveva svolto un ruolo paradigmatico come flagello pestilenziale archetipico che terrorizzava le popolazioni dei Paesi mediterranei<\/span>16<\/sup><\/a><\/span>.
\nIndicata anche con il nome di \u201cmostro asiatico\u201d, aveva tutte le caratteristiche per scatenare il panico: l\u2019origine extraeuropea che chiamava in causa i concetti di civilt\u00e0 e barbarie; la repentinit\u00e0 dell\u2019attacco con continui vomiti e diarrea che nel giro di poche ore portava alla perdita di un quarto dei liquidi del corpo, senza che i medici, impotenti, potessero far nulla, mentre la malattia faceva strage nelle citt\u00e0 in crescita, aiutata dalle pessime condizioni igienico-sanitarie e dalla carenza di infrastrutture per l\u2019approvvigionamento idrico e lo smaltimento dei rifiuti.
\n All\u2019annunciarsi del morbo in Russia, nei primi anni Trenta, i governi degli Stati italiani ricorsero alle tradizionali strategie preventive, con la differenza, rispetto al tempo della peste, che i medici ricoprivano ora ruoli importanti nelle Commissioni sanitarie e nelle magistrature di sanit\u00e0 e organizzavano l\u2019assistenza. Grandi clinici, professori d\u2019universit\u00e0 e membri di prestigiose accademie, erano ascoltati consiglieri dei governi in tutto ci\u00f2 che riguardava la \u201cpolitica della salute pubblica\u201d, frutto delle idee dell\u2019illuminismo. I magistrati di Sanit\u00e0 provvidero – quindi, nel Regno di Sardegna e in quello delle Due Sicilie – a istituire cordoni sanitari marittimi e a varare i regolamenti sulle contumacie, vale a dire i giorni di quarantena per le imbarcazioni provenienti da luoghi infetti ( per quelle cosiddette \u2018di rigore\u2019 sarebbero state individuate nei decenni successivi apposite stazioni sanitarie)<\/span>17<\/sup><\/a><\/span>.
\nIn qualche Stato, come nel Regno delle Due Sicilie, si rafforzarono controlli e divieti nei confronti delle merci provenienti da paesi infetti , ma anche da luoghi (come Livorno e Civitavecchia) particolarmente a rischio e che aggiravano le regole della contumacia coprendo con buste nuove le lettere provenienti dalla Francia dove erano presenti focolai. Inoltre si richiamarono in vigore le leggi che punivano con la morte i violatori dei cordoni sanitari e delle contumacie.
\nGli indirizzi sperimentati sotto la spinta dell\u2019emergenza del colera erano, quindi, sostanzialmente simili a quelli adottati in tempo di peste. Esse riguardavano la regolamentazione del flusso di merci e di uomini, la predisposizione di “officine di disinfettazione” di mercanzie e uomini; il controllo di ospedali, lazzaretti, caserme, scuole, prigioni e un \u201cquadrillage \u201c dello spazio urbano infetto, sottoposto, per zone, alla giurisdizione di commissari o deputati di sanit\u00e0, nominati dal potere esecutivo<\/span>18<\/sup><\/a><\/span>. A questo puntavano, da una parte, le disposizioni per porre un freno all’inquietante e pericoloso vagare per le citt\u00e0 delle schiere lacere e affamate di mendicanti , vagabondi , meretrici, che ovunque si cerc\u00f2 di isolare e ricoverare in ospizi e depositi di mendicit\u00e0<\/span>19<\/sup><\/a><\/span>. Dall\u2019altra il sequestro delle case dei colpiti, vigilate da guardie armate. Lazzaretti, ospedali temporanei, locali di fortuna erano destinati a persone da curare e isolare, che avevano avuto contatti con persone infette o che provenivano da luoghi sospetti. Particolarmente dure le disposizioni per evitare gli assembramenti e per neutralizzare le temibili reazioni di terrore e di fuga. Reazioni provocate anche dalla totale impotenza della Medicina di fronte alla ferocia del male contro il quale si usava un armamentario di cure e trattamenti che comprendevano l\u2019oppio per arrestare i movimenti dell\u2019intestino , l\u2019ossido di zinco, i lassativi, la gomma arabica e un\u2019infinit\u00e0 di altri \u2018rimedi\u2019 empirici. Nelle citt\u00e0 investite dal colera le strade erano chiuse da palizzate, mentre baracche temporanee erano destinate \u201ca ricevere i generi e le persone per le debite purificazioni e contumacie\u201d. Non si trattava di limiti invalicabili: i contemporanei segnalano che sulle barriere ebbero spesso la meglio \u201cl\u2019oro, la colpevole ignoranza e l\u2019ingordigia\u201d. Se con la peste e il vaiolo l\u2019apparato difensivo e offensivo dello Stato aveva avuto il potere di controllare la catena del contagio, le modalit\u00e0 di trasmissione del \u201cvibrio cholerae \u201c \u2013 l\u2019agente patogeno della malattia – e il ruolo giocato da portatori sani o convalescenti erano tali da render inutili isolamento e contumacie. N\u00e9 gli interventi una tantum per sanificare lo spazio urbano e regolare minuziosamente l’azione sociale avevano la possibilit\u00e0 di prevenire la diffusione della malattia. Non solo . All\u2019indomani delle rivoluzioni del \u201948, le misure precauzionali repressive agirono da potentissimo detonatore di tensioni sociali e politiche, a conferma del ruolo che esse sono in grado di svolgere durante un’emergenza epidemica<\/span>20<\/sup><\/a><\/span>. Nelle pandemie che si susseguirono fino alla fine del secolo , cordoni sanitari e quarantene provocarono qua e l\u00e0 ribellioni e proteste sia l\u00e0 dove le autorit\u00e0 pubbliche non le pianificavano sia dove la loro implementazione deprimeva la vita economica, ostacolava la mobilit\u00e0 e le comunicazioni, interveniva su nuove libert\u00e0 e conquiste del progresso civile.Con i grandi progressi batteriologici di fine Ottocento e la scoperta degli agenti patogeni del colera , della febbre gialla e della peste si giunse finalmente a un accordo degli Stati europei sulle politiche isolazioniste-protezioniste per il controllo della diffusione transfrontaliera delle malattie che aveva comportato il controllo delle merci in entrata ed uscita, il blocco degli scambi tra i porti per mesi e la sospensione della vita economica .

\n\n 4. Le strategie di controllo nell\u2019era della societ\u00e0 di massa, dalla Spagnola al Covid-19<\/b>
\n \nLa pandemia d\u2019Influenza del 1918-19 ,comunemente nota come \u201cSpagnola\u201d, ha aperto un nuovo capitolo nella pratica della salute pubblica<\/span>21<\/sup><\/a><\/span>. Si trattava della prima pandemia globale verificatasi nell’era della “societ\u00e0 di massa”<\/span>22<\/sup><\/a><\/span>. Nonostante la scoperta, nei decenni precedenti, di decine di microrganismi che causavano molte delle peggiori afflizioni dell’umanit\u00e0, i \u2018cacciatori di microbi\u2019 non furono in grado, in piena pandemia, di dare una risposta sull’eziologia dell’influenza, mentre la malattia si diffondeva velocemente per il mondo causando un altissimo numero di morti : 40-50 o addirittura 100 milioni secondo le stime<\/span>23<\/sup><\/a><\/span>. Dopo decenni di enormi progressi nel controllo delle malattie trasmissibili, la sconfitta subita dalla batteriologia trionfante nell\u2019individuare l\u2019agente eziologico , impart\u00ec una severa lezione nel drammatico-autunno inverno del 1918-19<\/span>24<\/sup><\/a><\/span>: la vittoria definitiva della medicina sulle malattie infettive, che sembrava a portata di mano alla vigilia della guerra, era ancora ben lontana, mentre s\u2019infittivano gli interrogativi preoccupanti sull’efficacia dei moderni metodi di salute pubblica<\/span>25<\/sup><\/a><\/span>. L’idea che citt\u00e0, affollamento ed epidemie andassero insieme non era affatto nuova all’inizio del XX secolo. Per secoli, gli osservatori avevano notato che dove molte persone si ammassavano insieme, spesso seguivano malattie. Ma la pandemia d\u2019Influenza, arrivata in piena guerra, nel 1918, poneva altri e diversi problemi<\/span>26<\/sup><\/a><\/span>. Pur nell\u2019oscurit\u00e0 che circondava l\u2019agente patogeno \u2013 un virus – l’influenza fu subito riconosciuta come un’infezione respiratoria che viaggiava per contatto diretto da persona a persona, attraverso la tosse, gli starnuti e gli sputi: era una “malattia della folla\u201d e fin dall’inizio fu collegata a luoghi affollati.
\nIn assenza di cure e vaccini, gli interventi non farmaceutici dovevano puntare a interrompere la catena dell’infezione. Ma le misure che avevano funzionato meglio per controllare una malattia altamente infettiva – e cio\u00e8 divieti di riunioni pubbliche, chiusura delle scuole, e rigorose quarantene e isolamento – applicato anche per la tubercolosi polmonare – erano quelli pi\u00f9 difficili da implementare in una moderna societ\u00e0 di massa. Per dimensione e complessit\u00e0, le citt\u00e0 erano ben diverse da quelle ottocentesche in cui i responsabili della salute pubblica avevano messo in campo l\u2019armamentario di difesa: case, edifici pubblici , fabbriche, scuole, teatri, luoghi di ritrovo, sistemi di trasporto creavano una vasta autostrada in cui i germi mortali potevano viaggiare rapidamente. In un paese ancora in guerra come l\u2019Italia, le misure adottate furono molto diversa da quelle messe in campo negli Stati Uniti, dove alcune citt\u00e0 stabilirono un ordine sanitario rigidissimo e chiusure ermetiche dei luoghi pubblici<\/span>27<\/sup><\/a><\/span>. All\u2019avvicinarsi della seconda, tremenda ondata epidemica nella primavera -estate del 1918, i prefetti \u2013 su ordine del ministro dell\u2019Interno – fecero ricorso alle misure che tendevano a regolare la congestione degli spazi pubblici, attraverso la chiusura di scuole, teatri, e altri luoghi di ritrovo<\/span>28<\/sup><\/a><\/span>. Sebbene poche delle singole misure fossero del tutto nuove per la pratica della salute pubblica, la portata della loro attuazione non aveva precedenti. Le strategie incentrate al tempo della peste e del colera su gruppi specifici – indigenti, questuanti, mercanti girovaghi, prostitute – furono ampliate per coprire l’intera popolazione urbana. La principale preoccupazione erano gli assembramenti, legati anche allo stato di guerra. Processioni e funerali furono vietati, e cos\u00ec le manifestazioni sportive e le feste patronali. Aboliti anche i funerali e le cerimonie religiose. Fu stabilito anche un \u2018coprifuoco\u2019: l\u2019orario di chiusura delle botteghe, ristoranti, negozi era anticipato rispetto ai tempi normali. Tra le misure preventive praticate durante la pandemia, interventi inefficaci quale la disinfezione con acido fenico degli spazi pubblici nelle grandi citt\u00e0 – basata sull\u2019idea del potere infettivo della polvere e dello sporco.
\nLa Spagnola favor\u00ec l\u2019entrata in campo di nuove precauzioni igienico-sanitarie \u2013 suggerite dalle autorit\u00e0 sanitarie pubbliche – per limitare l\u2019infezione da goccioline: le \u2018Istruzioni popolari\u2019 insistevano sulla pi\u00f9 scrupolosa igiene individuale, risciacquo della bocca con colluttori e lavaggio delle mani – una pratica ancora poco diffusa nel primo Novecento in Italia, persino tra il personale sanitario. Le raccomandazioni ricalcavano il protocollo standard anti-tisi: tenere le finestre aperte per diluire i germi nell’aria;\u00a0proteggere gli altri da tosse, starnuti e sputi, usando un dispositivo di protezione \u2013 una larga maschera di garza \u2013 che compariva allora per la prima volta come misura di prevenzione. Utilizzato per la prima volta in ambito chirurgico , nel 1897, questo presidio sanitario ebbe una tiepidissima accoglienza in Italia e quasi solo in ambienti ospedalieri. Negli Stati Uniti, invece, furono imposte obbligatoriamente in alcune citt\u00e0<\/span>29<\/sup><\/a><\/span>.
\nUn secolo dopo, una malattia altamente infettiva, causata da un coronavirus (SARS-CoV-2), segnalata per la prima volta a Wuhan, in Cina, avrebbe fatto diventare le mascherine in contesti comunitari il pi\u00f9 diffuso dispositivo di protezione individuale per rispondere ad una nuova pandemia \u2013 Covid-19 – una minaccia senza precedenti per la salute globale. In assenza di farmaci e vaccini, le antiche misure di salute pubblica , indicati come interventi non farmaceutici \u2013 sono state implementate in tutto il mondo per frenare la diffusione del virus, diventando il cardine della risposta all\u2019emergenza<\/span>30<\/sup><\/a><\/span>: isolamento e quarantena, divieti di eventi e raduni sociali, chiusure di scuole , teatri e ristoranti, lavoro a distanza , viaggi nazionali e internazionali, coprifuoco. Se le misure di contenimento si collocavano in una sostanziale linea di continuit\u00e0 tra quelle messe in campo nelle diverse epidemie\/pandemie che hanno attraversato i secoli, dalla peste alla Spagnola , passando per il colera, la febbre gialla, il vaiolo<\/span>31<\/sup><\/a><\/span>, il Covid-19 ha segnato una cesura importante. Per la prima volta le misure di quarantena ( lockdown) sono state attuate contemporaneamente in tutto il mondo e l’Italia \u00e8 stato il primo Paese a implementarle il 9 marzo 2020. Limitate , nel passato, a citt\u00e0, porti, aree territoriali circoscritte, l\u2019introduzione della quarantena estesa all\u2019intero territorio nazionale \u00e8 stata un unicum<\/em> nella storia . Nessuno poteva uscire di casa se non per necessit\u00e0, per lavoro o gravi ragioni di salute. Questa misura ha trasformato ogni casa in un luogo di isolamento (autoisolamento) . Per uscire , per motivi di lavoro, per ragioni di salute , i cittadini dovevano munirsi di autocertificazioni in cui dichiaravano, sotto la propria responsabilit\u00e0, se fermati da forze di polizia, di non essere in quarantena: una sorta di ‘fede della salute’ come quelle distribuite in tempo di peste a coloro che venivano autorizzati dalle autorit\u00e0 sanitarie a circolare liberamente, in quanto liberi \u2018da ogni sospetto di mal contagioso\u201d.
\nDurante la pandemia di Covid-19 , i termini quarantena e isolamento ( o lockdown, sono stati a al centro del dibattito pubblico. Usati talora come sinonimi, gli interventi non farmaceutici \u2013 come vengono ormai comunemente indicati – rimandano ad antiche risposte di salute pubblica, di segno igienico- poliziesco, piuttosto che medico-sanitario. Elaborate per far fronte alla peste nera a partire dal XIV secolo<\/span>32<\/sup><\/a><\/span>, sono state messe in campo tra XX e XXI secolo – in risposta a focolai di altre malattie infettive emergenti e riemergenti, come la malattia da virus Ebola (EVD), la Sindrome respiratoria acuta grave (Sars) , l\u2019influenza, Covid-19. Se sono efficaci nel salvare vite umane durante le epidemie – specialmente in presenza di un alto rischio di trasmissione da persona a persona e in assenza di terapie efficaci e vaccini – entrambe quelle strategie- pur con un elevato livello di sofisticazione dovuto ai progressi tecnologici – implicano una limitazione delle libert\u00e0 individuali, la restrizione dei movimenti e il confinamento in uno spazio particolare\/specifico. La risposta istituzianale alle grandi epidemie\/ pandemie ha sempre sollevato, in ogni tempo, una miriade di questioni politiche, etiche , legali, socio-economiche. Farne la storia pu\u00f2 aiutare a inserirle nel contesto e coglierne le lezioni per il presente e per il futuro. \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A partire dalla peste nera nel 1347-48, le citt\u00e0 italiane costruirono un complesso e articolato sistema di difesa sanitaria. I capisaldi erano quarantena, cordoni sanitari, lazzaretti, disinfezione e controllo sociale della popolazione a rischio. L\u2019impotenza della Medicina nell’affrontare le malattie epidemiche lasciava la difesa della salute all’iniziativa del potere civile e di polizia. Durante le emergenze sanitarie- attraverso i secoli – in assenza di farmaci e vaccini , le tradizionali misure di salute pubblica tornano alla ribalta, sollevando innumerevoli problemi economici, sociali, morali, etici. ","protected":false},"author":361,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[2],"tags":[629,680,679,681],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9907"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/361"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=9907"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9907\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13317,"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/9907\/revisions\/13317"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=9907"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=9907"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibliomanie.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=9907"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}